L'ENSEIGNEMENT AUX RÉSIDENTS
Nous nous faisons un devoir que les années de résidence en médecine familiale au GMF-U d'Alma soient stimulantes et formatrices. La médecine familiale en région tel que dans la ville d'Alma est pleine de particularités et d'avantages. Nous tentons de tirer profit du maximum des ressources du milieu pour en faire profiter pleinement les étudiants venant apprendre chez nous, tout en priorisant leur équilibre de vie et en optimisant leur autonomie.
Les grilles de stage
La résidence au GMF-U d'Alma est décrite comme longitudinale, puisque la majorité des stages sont intégrés. En effet, les stages sont, pour la plupart, d'une durée de 3 mois et incluent plusieurs milieux de stage. Les activités en GMF-U et au bureau sont intégrés au reste des activités d'enseignement. Cela crée une plus grande variété d'activités cliniques dans un même stage et une plus grande présence au bureau pour optimiser la continuité des soins aux patients suivis par les résidents.
Voici une grille de stage typique d'un résident au GMF-U d'Alma. Comme on peut le constater, les périodes "UMF" soit les présences au bureau avec ses activités d'enseignement, sont majoritairement intégrés aux autres stages de spécialité.
Les stages pendant la résidence sont séparés ainsi :
R1
INTÉGRÉS (3 MOIS)
•Médecine interne
•Urgence – Soins critiques
•Périnatalité - Pédiatrie
STAGES EXTERNES (1 MOIS)
•Médecine interne
•Jonquière ou Roberval
•Périnatalité x 1 mois
•Roberval
•Stage à option
R2
INTÉGRÉS (3 MOIS)
Psychiatrie
Soins aux personnes âgées
STAGES EXTERNES
Unité extérieure x 3 mois
Jonquière ou Roberval
Stages à option (x 2)
Stage d’urgence R2 (1 mois)
Le GMF-U
Évidemment, une bonne partie de la résidence se fait dans l'enceinte du GMF-U. Comme n'importe quelle clinique médicale, des patients d'âge et de problématiques de santé variées y sont suivies par les médecins et les résidents présents. Les résidents ont la chance d'avoir une clientèle qui leur est attribuée, qu'ils pourront suivre durant leurs années de résidence. Les patients peuvent alors les considérer comme leur médecin traitant tout au long de ces derniers parcours au GMF-U. Le suivi longitudinal étant très important dans la pratique de médecine familiale et qu'un médecin qui connaît bien son patient en vaut deux, des bureaux de continuité sont ajoutés aux stages externes afin que les médecins résidents peuvent poursuivre leurs soins avec leurs patients.
Lorsque l'étudiant termine sa résidence, le suivi se transfère aux prochains résidents qui arriveront.
La majorité des cliniques se font par supervision indirecte, ce qui veut dire que les résidents voient leurs patients seuls, viennent réviser les cas avec les médecins-superviseurs, puis retournent compléter leur consultation avec les patients.
Par contre, à quelques reprises durant le stage en GMF-U, des bureaux se font par supervision directe. Le résident fait donc une consultation tel qu'à l'habitude, mais en étant observé au même moment par un médecin-superviseur et un psychologue qui peuvent alors donner des rétroactions constructives sur les techniques d'entrevue, d'examen physique et de relations médecin-patient.
Mais vous ne ferez pas que suivre des patients au bureau. Nous s'assurons de permettre aux résidents d'avoir une exposition globale et complète pour qu'ils puissent se sentir les plus outillés et autonomes possibles. Nous ajoutons donc d'autres activités et cliniques variées aux moments passés au GMF-U, tels que :
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Cliniques locomoteur
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En collaboration avec orthopédistes et médecins de famille spécialisés dans le domaine
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Consultations pour symptômes locomoteurs
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Infiltrations articulaires, avec ou sans guidage échographique
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Cliniques de gynécologie
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En collaboration avec gynécologues de l'hôpital
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Cliniques de dermatologie
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En collaboration avec dermatologue
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Cliniques de mini-chirurgie
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En collaboration avec médecins de famille spécialisés dans le domaine
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Excision de lésions cutanées anormales et autres techniques multiples
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Cliniques de santé sexuelle
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En collaboration avec médecins de famille spécialisés dans le domaine
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Visites au CLSC pour consultations sur la contraception et des symptômes sexuels
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Installation de stérilets et d'implants Nexplanon
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Miroir psy
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En collaboration avec psychiatres de l'hôpital et patients réels
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Apprentissage de techniques d'entrevue psychiatrique avec observation de collègues
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Activités académiques et cours
Les résidents du GMF-U d'Alma profitent d'un enseignement adapté à la réalité de médecine familiale avec des cours et activités académiques variés portant sur les différents sujets importants du cursus de la résidence. Les cours sont donnés par des médecins de famille et spécialistes de la région qui peuvent répondre à toutes les questions concrètes des médecins en formation.
D'autres activités académiques sont également au programme telles que :
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Simulation d'urgence / Méga-Code
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Maintenant en collaboration avec le programme de soins infirmiers du Collège d'Alma
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Dans un environnement réaliste avec des mannequins robotisés pouvant parler, simuler blessures et autres affections
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En collaboration avec des médecins d'urgence d'Alma
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Ateliers de relation médecin-patient
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En collaboration avec un médecin-superviseur et un psychologue
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Permet de discuter de différents sujets et situations de relations médecins-patients difficiles
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Érudition
- Développement de compétences d'érudition
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Projet de recherche ou d'amélioration continue au long de la résidence avec l'aide de médecins-superviseurs
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Ateliers de lecture critique et d'analyse de textes scientifiques
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Préparation à la fin de pratique
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Pratiques des examens pratiques de fin de résidence (EMS)
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Ateliers sur la facturation
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Ateliers de discussion sur le début de pratique
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Activités cliniques à l'hôpital
De nombreuses activités de stage se font directement à l'hôpital d'Alma. Puisque la clinique est située dans un pavillon adjacent à l'hôpital, les activités intra-hospitalières et les spécialistes ne sont jamais bien loin! Les résidents peuvent rapidement développer des relations de collégialité avec ceux-ci, leur permettant de faire partie intégrante de l'équipe et de développer une collaboration saine.
Lors de stages intégrés de 3 mois, les résidents peuvent souvent alterner entre les murs du GMF-U et les corridors de l'hôpital.
Voici les différentes activités intra-hospitalières :
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Hospitalisation
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Plusieurs semaines d'hospitalisation sont réparties durant les stages UMF.
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En collaboration avec les médecins-superviseurs du GMF-U.
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Étant un hôpital où la très grande majorité des patients sont hospitalisés par des médecins de famille et que les spécialistes sont plutôt consultants, les résidents sont exposés à une très grande variété de cas.
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Durant les semaines d'hospitalisation, les résidents sont de garde et doivent donc répondre aux différents appels des professionnels de la santé impliqués, jour comme nuit.
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Possibilité d'enseignement par la présence d'externes
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Pédiatrie
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En collaboration avec les pédiatres de l'hôpital
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Tournées de patients hospitalisés et consultations en clinique externe et à l'urgence
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Périnatalité
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En collaboration avec les médecins de famille accoucheurs et les gynécologues-obstétriciens de l'hôpital
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Suivis de grossesse en clinique externe
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Accouchements
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Consultations à l'urgence
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Urgence et soins critiques
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En collaboration avec les médecins d'urgence et anesthésistes de l'hôpital
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Quarts de travail à l'urgence (jour, soir ou nuit)
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Exposition individualisée avec un seul médecin
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Exposition prônant l'autonomie, selon le niveau du résident (entre autres par l'exposition aux salles de réanimation)
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Présence au bloc opératoire pour pratiquer les techniques d'intubation, entre autres
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Gériatrie
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En collaboration avec différents médecins de famille de la région
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Tournées d'unité de gériatrie active et de CHSLD
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Médecine interne
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En collaboration avec les internistes de l'hôpital
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Tournées de patients hospitalisés aux soins intensifs et en suivi conjoint par les internistes
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Consultations en clinique externe et à l'urgence
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Psychiatrie
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En collaboration avec les psychiatres de l'hôpital
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Tournée des patients hospitalisés sur l'étage de psychiatrie
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Consultation en clinique externe et à l'urgence
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Activités cliniques hors de l'hôpital d'Alma
Le Saguenay-Lac-St-Jean est une grande et magnifique région qui comporte plusieurs réalités différentes sur son territoire. Nous profitons de cette diversité pour faire voir une pluralité de pratiques aux résidents étudiant à Alma.
À moins d'être dans un stage hors de la région du Saguenay-Lac-St-Jean (lors de stages à option par exemple), les résidents vont périodiquement revenir faire des bureaux de continuité, soit des plages de bureaux où ils peuvent faire un suivi avec des patients qu'ils connaissent au GMF-U.
Voici donc les activités cliniques et stages hors de la ville d'Alma :
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Stage de médecine interne
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À Jonquière ou Roberval
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Durée d'un mois, durant la première année de résidence
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Clinique externe et consultations à l'hôpital
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Stage de périnatalité
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À Roberval
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Durée d'un mois, durant la première année de résidence
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Suivi de grossesse et de gynécologie en clinique externe
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Consultations à l'hôpital
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Accouchements
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Unité extérieure
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Durée de 3 mois durant la deuxième année de résidence
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À Jonquière ou Roberval
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Clinique de médecine familiale non universitaire, comportant sa réalité propre, avec des activités cliniques tels que les sans rendez-vous
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Activités cliniques selon le milieu (ex : centre de réadaptation en dépendance à Jonquière)
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Stages à option
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À votre choix dans le réseau de l'Université de Sherbrooke ou dans d'autres réseaux universitaires (si possible)
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Dans la région ou hors de la région
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Durée de 1 mois à la fois, à 3 reprises durant la résidence
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Gardes
Durant votre résidence, vous aurez évidemment à faire des gardes. Les gardes sont des activités cliniques à des heures ou des journées inhabituelles, soit de soir, de nuit ou de fin de semaine.
La nature de ces gardes dépend de votre milieu de stage et de votre bloc-stage.
La majorité des gardes se font à l'hospitalisation ou à l'urgence lors des blocs-stages intégrés.
Lorsque vous faites des semaines d'hospitalisation, vous pouvez être appelés à répondre aux appels du personnel sur l'étage lors de changements de l'état de vos patients, tout au long de la semaine. Vous devrez donc être rejoignables 24 heures sur 24 pendant les 7 jours de la semaine d'hospitalisation. Par contre, vous ne devriez être appelés que pour les patients que vous connaissez et que vous suivez durant la semaine.
Des quarts de travail à l'urgence peuvent également faire partie de vos activités de garde. Il serait donc possible que vous ayez des quarts la fin de semaine, le soir ou la nuit. Les quarts de nuit sont beaucoup plus rares.
Lors de quarts de soir, nous nous assurons que vous ayez un moment libre durant votre journée. Par exemple, il est possible d'avoir une demi-journée de bureau le matin, un après-midi libre et une soirée à l'urgence. Le lendemain matin est habituellement également libre.
Les gardes pour les stages d'un mois (ex : périnatalité à Roberval) sont propres à la spécialité dans laquelle vous faites le stage.
Pour les gardes en unité extérieure, cela dépend du milieu et de vos intérêts. Les gardes sont encore une fois majoritairement en hospitalisation et en urgence.